Branded content- A Gestão do Ciclo de Receitas ou Revenue Cycle Management é um processo financeiro utilizado pelos prestadores de serviços de saúde para faturar, monitorar e coletar pagamentos. Espera-se que o mercado de RCM (Gestão do Ciclo de Receitas) cresça a uma taxa de crescimento anual composta (CAGR) de 11,1% até 2028, atingindo US$ 84,1 bilhões. O mercado global de terceirização da gestão do ciclo de receitas na área da saúde deverá alcançar US$ 8,56 bilhões até 2030, com uma CAGR de 15,2%.

O RCM envolve todas as funções administrativas e clínicas que contribuem para capturar, gerenciar e coletar a receita dos serviços prestados aos pacientes. Uma verdadeira mistura de desafios e melhorias e oportunidades para as empresas. A falta de visibilidade e governança dos processos e dados end-to-end, ou seja, desde a gestão comercial onde os contratos entre prestadores e operadoras são definidos até o pagamento das contas.

“O fluxo de caixa é fortemente impactado por questões relacionadas à elegibilidade de contas médicas, sejam administrativas ou técnicas. A adesão a contratos, a conformidade com regras de faturamento e a qualidade dos dados são fatores que determinam se as contas enviadas serão aceitas ou glosadas pelas operadoras de saúde.

Contas médicas devolvidas por falta de conformidade ou problemas de qualidade de dados geram atrasos significativos no recebimento, ou até mesmo a perda total de uma conta comprometendo o fluxo de caixa e exigindo retrabalho, um cenário que coloca em risco a eficiência operacional e financeira dos prestadores.

O projeto MD2 HAWK oferece serviços profissionais experts em faturamento, apoiando em parametrizações e visão gerencial, modelos de dados robusto para o universo de contas médicas, serviços de integração, metadados e qualidade de dados, componentes de governança de regras com as operadoras com apoio de IA Generativa e tradicional, além de painéis customizáveis de indicadores relevantes,” explica Marcio Guerra, Diretor de Inovações da MD2 Consultoria.